綦江县人民医院 黄 晶 龚永福
提要本文报告16例病员全血在负氧离子和低分子右旋糖苷（低右）体外处理前后血沉和血比粘度的变化。结果表明：加入血标本量1/9的低右，血沉和血比粘度的下降极为显著(血沉1=4.518 p<0.0l,比粘度t=5.419 p<0.01)。经负氧离子处理后，上述检测指标的下降也极为显著(血沉t=3.145 p<0.01,比粘度t=3.326 p<0.01)。且血沉和血粘度的变化呈正相关。提示低右和负氧离子能够改善红细胞的分散态，降低血粘度。
关键词 血沉 血比粘度 红细胞分散态
改善血液的物理性状逐渐受到重视，近年已成为治疗疾病的有效方法。讨论降低血液粘度的方法和原理，有助于循环阻力增高的一类疾病如肺心病、冠心病的治疗。目前认为，血粘度和血沉均是血液流变学指标，有助于反应血液内摩擦的状态。笔者将全血标本在体外以低右和负氧离子处理前后，分别测定血粘度及血沉，经统计学处理，比较结果，以探讨上述方法的作用原理、对血粘度影响的程度及血沉和血粘度的关系。
材料与方法
1. 病例本组病员16例。其中男10例，女6例，年龄39.3±13.3岁，血红蛋白113±17g/l，
计有肺心病3例，结核病6例，肾病2例，亚甲炎、肺炎、脓胸、类风湿关节炎及上感各1例其中血沉增高者15例。
2．材料分子量为40 000的低右，3.8%的枸橼酸钠抗凝剂，普通魏氏血沉管，沪产双球运动式粘度计，蓉产川光牌负氧离子发生器，将两放电尖端合并，封蜡后用高压绝缘线接出，另置一可自由移动的放电尖端。
3. 处理及检测方法各标本均加入1／4量的枸橼酸钠抗凝。在标本中加入1/9量的低右（与临床使用量相近），稍震荡混匀，为低右处理法。另采抗凝血一份置于烧瓶中，将负氧离子发生器的放电尖端游离地置于烧瓶中，通电后可嗅及瓶口有臭氧味。用一细橡皮管插入血中，大空针缓慢注入空气500ml，为负氧离子处理法。
在低右处理前后，分别测定血沉和血液粘度，在负氧离子处理后测定其血沉及血比粘度，用普通魏氏管测血沉。用生理盐水作对比液测出各标本的比粘度。各次对比液测定的最大差值小于3%。每标本各测两次平均，两次间最高差值小于7%。
结 果
1. 全血标本在体外加入低右后，标本的血沉下降极为显著（t=4.518 p<0.01），比粘度的下降也极为显著(t=5.419 p<0.01)。用负氧离子处理后，比粘度和血沉变化的程度稍逊于低右组，但处理前后其差别仍非常显著(血沉t=3.154 p<0.01，比粘度t=3.302 p<0.01)。
2. 比粘度和血沉降低的程度有一定的对应性。即在大多数病例血沉降低较明显的粘度降低也较明显，二者呈正相关。
3．各种疾病对上述处理的反应程度各不相同。肺心病加入低右，血沉平均下降21mm，比粘度平均下降1.053，负氧离子使其平均血沉下降值为19mm，平均比粘度下降0.744，低右使结核病平均血沉下降18mm，平均比粘度下降0.49。负氧离子使类风湿性关节炎、亚甲炎平均比粘度下降0.88。低右使肾病和上感的血沉平均下降6mm，比粘度下降0.14，但它们对负氧离子几乎无反应。此外，同种疾病的各例对上述处理的反应也有一定的差异。
讨 论
目前降低血液粘度的方法已应用于临床。有人用放血疗法以代血浆等容稀释血液治疗肺心病取得确切疗效，但难以被病员接受。有人用肝素抑制血小板粘附，防止微血栓形成而使血液流变学状态改善，但晚近发现长期使用肝素可形成血小板抗体，并可引起血小板自发性聚集而致死。有效而安全地降低血粘度的方法尚在探讨中。
影响血液粘度的重要因素之一是红细胞的分散态，它主要受红细胞表面电荷量的影响，当表面负电荷量减少时，红细胞易于聚集成“缗钱样”，使血粘度增高，即所谓“电粘度效应”。有人认为低右能增加红细胞的表面负电荷，避免红细胞聚集。也有人推测负氧离子自身的负电荷能影响血液的胶体和电代谢过程，使血中等电离子的组成和分布发生变化，可改善红细胞的分散态。目前认为血沉与红细胞的分散态有关，能部分地反映红细胞表面带电荷的情况。同时受代谢的影响较大，病员可在症状出现之前数年即有异常，也能在疾病变化的短时间内发生很大变化，而非红细胞压积和纤维蛋白原的变化所能解释。
本实验证明，低右能够非常显著地降低血液的粘度，其作用应部分地归功于它对血液的稀释作用。低右的粘度比生理盐水略高，笔者在全血中加入标本量l／9的生理盐水，使血比粘度显著下降，但其变化值一般不及低右的一半，血沉略增高或不变。说明低右并非仅仅通过降低红细胞压积起作用，它使血沉和血粘度呈一定对应关系地下降，提示低右通过改善红细胞的分散态降低血液的粘度。
负氧离子即不稀释血液，又不降低纤维蛋白原的含量，它以带电的离了作用于机体。本实验表明，金尊国际-金尊国际jz能非常显著地降低血粘度，并且与血沉的变化呈正相关，说明,它是通过带电离子的作用，增加了红细胞的表面负电荷，改善了红细胞的分散态，使血粘度降低。
血粘度受诸多因素的影响，如红细胞压积和纤维蛋白原对血粘度的影响也很大，红细胞分散态只是影响血粘度的一个方面。而且各种疾病及各个体的病理生理状态不尽相同，分散态对粘度起作用的程度大小不同，所以各例对低右和负氧离子处理的反应差异较大。如肾病血粘度增高的主要原因是血脂很高所致，对负氧离子几乎无反应。
